Apport du laboratoire dans le diagnostic de la drepanocytose : étude rétrospective sur un an à propos de 253 électrophorèses de l' hémoglobine effectuèes au laboratoire du CHU de Kamengedu 01 janvier au 31 décembre 2011
/ Ferdinand Ndayisaba ; Claudette Ndayikunda, directeur
. - Bujumbura : Université du Burundi, Faculté de Médecine, 2013
. - XIV-69 f. ; 30 cm.
Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l' obtention du grade de Docteur en Médecine
Résumé
Notre travail est une étude rétrospective sur 253 électrophorèses de l'hémoglobine effectuées au laboratoire du CHUK du 01 Janvier au 31 Décembre 2011. Notre objectif était d'évaluer la place du laboratoire dans le diagnostic de la drépanocytose.
- Les phénotypes hémoglobiniques trouvés étaient les suivants : . 135 cas soit 53,36 % de phénotypes hémoglobiniques normales AA . 73 cas soit 28,85 % de phénotypes homozygotes SS . 45 cas soit 17,79 % de phénotypes hétérozygotes AS - La tranche d'âge de 0 à 5 ans était la plus représentée avec 65,26 % des cas et un âge moyen de 3,2 ans a été retrouvé. Le sexe ratio était de 1,1. 65,87 % des patients drépanocytaires résidaient dans la mairie de BUJUMBURA, les communes BUYENZI, BWIZA et KAMENGE étaient les plus représentées avec respectivement 12,96 % ; 10,18 % et 9,25 %. - 175 des échantillons soit 69,17 % ont été prélevés à des patients ambulants tandis que 78 échantillons soit 30,83 % ont été prélevés à des patients hospitalisés au CHUK. - Les antécédents personnels étaient dominés par des anémies avec 77 % dont 78 % avaient été transfusés. La pâleur conjonctivale et palmo-plantaire, la fièvre et l'ictère étaient les signes cliniques les plus retrouvés à l'admission avec respectivement 94,44 %, 66,66 % et 61,11 %..
- Tous les tests d'Emmel positifs se sont accompagnés de la découverte de l'hémoglobine S sans pour autant distinguer la forme homozygote et hétérozygote. - La NFS avait montré des résultats suivants : . Un tx d'HB 12g/ dl chez tous les Homozygotes SS, 38,88 % avaient un taux d'Hb 6g/ dl avec un taux moyen d'Hb de 5;6 g/dl. . Une valeur moyenne du VGM de 88,9 fl avec une répartition égale entre les anémies normocytaires et macrocytaires chez les drépanocytaires homozygotes SS, . 62,5 % des anémies étaient de types normochromes et le taux de réticulocytes était augmenté chez tous les homozygotes SS. . 41,66 % avaient une hyperleucocytose à plus de 15000 GB / mm3 et 50 % des hozygotes avaient une hyperplaquettose.
- Une VS normale et une hyperbilirubinémie à prédominance indirecte ont été également observées.
Nos résultats ont été comparés à ceux des autres auteurs et des recommandation sont été formulées pour l'amélioration du diagnostic de la drépanocytose.
Mots clés : drépanocytose, laboratoire, diagnostic.