Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l' obtention du grade de Docteur en Médecine

Il s'agit d' une étude prospective réalisée dans le département de Médecine interne du centre hospitalo - universitaire de Kamenge sur une période de 12 mois( du 1er avril 2012 au 31 Mars 2013) dans le but d' étudier les aspects cliniques paracliniques et étiologiques des atteintes spléniques au cours de l' infection à VIH/SIDA chez l' adulte.
Au total, trente patients hospitalisés ont été colligés pendant la période d' étude. Au terme de notre étude , nous avons dégagé les résultats suivants:
L' âge moyen des enquêtés était de 38ans avec des extrêmes de 21 à 57 ans et 63.3% des patients étaient mariés. Le tableau clinique était dominé par une fièvre au long cours (73.3%), une profonde altération de l' état général(63,3%),une toux trainante (56.6%) et un syndrome douloureux abdominal (40%). 33,3% des patients avaient un antécédent de tuberculose et 63, 3%) des patients étaient sous ARV. Tous les patients ont présenté des anomalies échographiques (100%) au niveau de la rate. Ces lésions spléniques étaient associées à d'autres atteintes viscérales (hépatique dans 70%, ganglionnaire dans 40 % et péritonéale dans 23,3% et il y avait des anomalies radiologiques chez 77,8% des patients. La plupart d' entre eux avaient un bilan biologique perturbé au moment de l' étude (Anémie inflammatoire: 74%, confection avec le VHB: 21,42%, taux de CD4< 350/µl : BAAR positifs dans le crachat : 83,3%, ECBU positif : 62,5 % et des liquides pleural et d' ascite exsudatifs et lymphocytaires).
La tuberculose extra pulmonaire et /ou disséminée-seule ou associée avec d' autres pathologies a été la principale étiologie évoquée (80%), suivie des septicémies infectieuses à point de départ urinaire ou digestif ( 16,7%) et des candidoses systémiques ( 13,3 %).
En conclusion, l' atteinte de la rate est l' une des situations cliniques entainant une fièvre au long cours et/ou une profonde altération de l' état général chez les patients infectés par le VIH/SIDA. Une échographie abdominale et un bilan biologique complet semblent être nécessaires pour le diagnostic étiologique et une meilleure prise en charge précoce des PVVIH.