Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

L'objectif de ce travail a été de montrer l'intérêt et la faisabilité du traitement chirurgical par embrochage centromédullaire élastique stable.

Nous rapportons une étude rétrospective sur une période de deux ans (17/12/2011 au 17/12/2013) au service de chrirurgie du CHUK, L'ECMES a représenté 8,7% de toutes les ostéosynthèses soient 20 cas sur 228.

L'âge moyen des patients était de 10,35 ans avec une nette prédominance masculine. Les chutes étaient l'étiologie dominante. Le délai moyen d'attente pour la mise en place d'un ECMES est de 10,55 jours. Les principales indications sont les fractures déplacées (50%), et l'échec du traitement orthopédique (35%).

L'ECMES s'est fait à foyer ouvert dans 100% des cas. L'ostéosynthèse était rétrograde radial et antérograde ulnaire pour les fractures de l'avant-bras, et rétrograde pour les fractures du fémur.

La durée moyenne d'hospitalisation a été de 18,3 jours. Le délai moyen de consolidation a été de 22,25 semaines. Le suivi à distance depuis l'intervention s'est fait sur une période de 10,9 mois en moyenne.

Les complications rencontrées sont 1 cas de fausse de route de matériel (5%), 4 insuffisances de réduction (20%), 2 suppurations (10%), 1 cal vicieux (5%), une inégalité de longueur des membres inférieures (5%).

Selon la cotation de Martus et coll., nos résultats sont excellents dans 83,33 % des cas, bons dans 16,67% pour les fractures de l'avant-bras.

Selon le score de Flynn et coll., nous avons enregistré 43% d'excellents et de bons résultats, et 14% de mauvais résultats.