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Les thromboses portables

Additional authors: dir. -- Ngomirakiza, Jean Baptiste
Published by : Université du Burundi, faculté de Médecine (Bujumbura) Physical details: XIII-66 f. 30 cm. Year: 2014

Il s'agit d'une étude rétrospective sur 3 ans (01/01/010-31/12/012) portant sur les thromboses portales dans leurs aspects épidémiologiques, cliniques, para-clin iques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs et réalisée dans les départements de médecine interne et chirurgie du CHU de Kamenge. L'étude concernant les patients hospitalisés pour les signes d'HTP et autres symptomatologie et chez qui l'échographie et/ou scanner faits avaient objectivé la thrombose portale. Les sources des données étaient : les dossiers des malades hospitalisés, les registres d'entrée et sortie ainsi que les registres de laboratoires. Au cours de cette étude, nous avons enregistré 11 cas. La prédominance masculine était observée dans 81,6 % avec sexe ratio de 4,5. L'âge moyen était de 35,4 ans avec extrêmes de 8 mois et 61 ans. 36,3 % des patients avaient entre 31 et 40 ans sans distinction de profession. L'alcool associé ou non aux hépatites virales (C et/ou B) était au 1er rang des F.D.R. : 45,4 % pour alcool associé et 18,2 % pour l'alcool seul. Les principaux motifs de consultations étaient : douleurs abdominales (81,82 % des cas) et hématémèse et/ou méléna (45,45 % des cas). L'examen physique était dominé par : sensibilité abdominale sans défense (72,7 %), splénomégalie (63, 6 %), anémie clinique (54,5 %), ictère (45,45 %) et circulation collatérale (36,4 %). L'échographie couplée au doppler était le seul moyen de diagnostic positif et parfois étiologique chez 100 % des patients. La FOGD avait aussi servi pour 7 patients sur 8 avec HTP et avait objectivé des VO (associées ou non à d'autres lésions) chez 6 patients. A la biologie, la NIFS faite chez nos patients avait montré une hyperleucocytose (27,3 %) et une pancytopénie (18,2 %). Le bilan hépatique était normal chez 36,3 % des patients. L'exploration du liquide d'ascite était en faveur d'un processus néoplasique chez 2 patients. Parmi les étiologies, les cirrhoses avec ou sons CHC représentaient 54,54 %. Les causes présumées prothrombotiques étaient évaluées à 27,3 %. La pancréatite et probable omphalite néonatale étaient incriminées chacune dans 9,1 % des cas. Tous nos les patients avaient reçu des traitements médicaux différents en fonction des tableaux cliniques : 63,6 % le Propranolol pour l'HTP, 54,5 % les antibiotiques pour infections diverses, 45,4 % les diurétiques pour syndrome oedemato-ascitique. Les antiulcéreux (dans 45,4 % des cas) pour les lésions oeso-gastro-duodénales avaient été instaurés. La thrombose était anticoagulée chez 18, 2 % des cas et l'encéphalopathie prévenue ou traitée chez 18,2 % des patients. Le choc hémorragique avait été corrigé par remplissage et transfusion dans 45,4 % des cas. Le traitement endoscopique avait servi pour 36,3 % des patients. Concernant l'évolution, 36,4 % des patients sont décédés dans des tableaux différents. Les 63,6 % avaient été soulagés par traitements médicaux et endoscopiques. Nos résultats ont été coparés à ceux des autres auteurs et de la littérature.

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