Thèse présentée et soutenue en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine.

RESUME

L'asthme représente une cause de morbidité importante chez la femme enceinte avec un retentissement sur la vie materno-foetale elle. Nous avons fait une étude sur une série de cas de femmes enceintes asthmatiques avec un objectif de déterminer les aspects clinique, thérapeutique et évolutif de l'asthme sur la grossesse.

Il s'agit d'une étude préliminaire portant sur 20 cas de femmes enceintes et asthmatiques ayant consulté pour une exacerbation dans les services de gynéco-obstétrique ou de Pneumologie du CHUK pendant la période d'étude.

La majorité de nos patientes souffraient d'une crise sévère dans 70% et aiguë grave dans 30%. Ces crises se développaient sur un asthme intermittent dans 25% des patientes, asthme persistant lége dans 10%, asthme persistant modéré 10% et un asthme persistant sévère 55%. Toutes les patientes ont eu une consultation aux urgences pour une crise d'asthme au moins une fois au cours de la grossesse avec un taux d'hospitalisation s'élevant à 50% dont 40% pour une crise d'asthme isolée, 40% pour une crise d'asthme puis une menace d'accouchement prématuré et 20% pour concomitamment une crise et une menace d'accouchement prématuré.

Dans la prise en charge thérapeutique, 25% des patientes étaient sans traitement de secours, 10% sous un bronchodilatateur ventoline spray seul et 10% sous un traitement associant un bronchodilatateur et une corticothérapie (ventoline spray+prednisolone comprimés ou sérétide). Aux urgences, le traitement était prescripteur dépendant, l'aminophylline en IVL a été utilisée dans 45,45% et salbutamol en perfusion avec hydrocortisone en IVD dans 18,18% tandis qu'en hospitalisation, prédomine le traitement classique associant salbutamol en perfusion et hydrocortisone dans 40% et l'oxygénothérapie dans seulement 20% ont bénéficié d'un traitement de sortie soit ventoline spray, soit beclo-asma. Sur 75% qui étaient éligibles au traitement anti-asthmatique de fond, seulement 13,33% en ont bénéficié. Elles recevaient du sérétide, de la ventoline spray ou du prednisolone comprimé.

L'accouchement était émaillé de complications soit accouchement prématuré dans 50% soit accouchement par césarienne dans 30%. Le devenir materno-foetal a été compromis avec 10% de stérilité secondaire et 5,55% de malformations congénitales. Dans leurs descendances, 22,22% des femmes avaient soit des enfants asthmatiques soit des tousseurs chroniques et 16,67% soit des enfants siffleurs chroniques, soit bronchitiques.

En définitif, les prises en charge diagnostique et thérapeutique posent encore un problème, ce qi augmente les complications materno-foetales par manque d'outils d'appréciation de la gravité de la crise et de la sévérité clinique de l'asthme. Le traitement de fond n'est pas convenablement instauré pour pouvoir contrôler l'asthme.