Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Le paludisme grave est le premier problème de santé publique par sa morbidité et sa mortalité. Elle peut atteindre toutes les tranches d'âge. Dans le but d'améliorer la prise en charge hospitalière du paludisme grave de l'adulte dans les régions d'hyperendémie surtout rurales, nous avons mené une étude prospective sur une période de 10 mois (du 20 juin 2010 au 20 avril 2011) à l'Hôpital Saint Augustin de Gihanga situé dans la plaine de l'Imbo nord en pleine zone rizicole.

Les résultats obtenus sont les suivants :
* La fréquence du paludisme grave de l 'adulte est de 5,28% de toutes les hospitalisations ;
* Dans plus de 70%, les patients avaient un niveau de vie bas ;
* L'âge moyen de nos patients est de 24,4 ans ;
* Le sexe ratio est de 0,60 en faveur de femmes ;
* La durée moyenne de la maladie avant admission est de 5,24 jours ;
* Les formes de gravités prédominant à l'admission sont : anémie sévère (41,83%), prostration (35,81%), coma (20,41%), insuffisance rénale et ictère (14,28%) ;
* STous les patients ont été traités à base de quinine et le traitement symptomatique a été dominé par les trasfusions sanguines ;
* Le staux de létalité globale est de 9,18% ;
* Les facsteurs de mauvais pronostic sont : l'anémie sévère, coma, insuffisance rénale ainsi que l'association de plusieurs signes de gravité.

Nos résultats ont été commentés à la lumière des autres auteurs et comparés à la littérature.

En vue de réduire la mortalité due au paludisme grave de l'adulte, nous avons recommandé aux décideurs de rendre accessible les soins de santé par la gratuité des soins pour le paludisme, et aux responsables sanitaires de promouvoir la prévention et la prise en charge précoce et correcte du paludisme grave.