Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l' obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Une étude transversale sur le tabagisme a été réalisée auprès d'un échantillon représentatif de 1460 élèves du secondaire en province CIBITOKE;

Le tabagisme dans cette province n'est pas négligeable. La prévalence globale est faible (3,8%) par rapport à celle trouvée par d'autres auteurs ; mais elle cache des taux relativement élevés dans certaines communes et certaines écoles (communes Mabayi 5%, LCO Mabayi 7,2%, LCO Buganda 6%. Les garçons fument plus que les filles (5,1% contre 0,5%). L'âge moyen de début du tabagisme est 13,5 ans.

Le tabagisme fait recrudescence à l'âge de l'adolescence et en 10ème année puis affiche une régression en âge avancé ou dans les classes terminales. Parmi les facteurs influençant le comportement tabagique des élèves, le tabagisme des amis et des parents ainsi que l'attitude des parents face au tabagisme constituent les facteurs les plus importants.

Les motivations principales du tabagisme ont : le souci d'oublier les problèmes (66%) et d'être intégre dans un groupe (58%), la sensation de plaisir (50%) et le désir de relaxation (47%). En plus de la prise de conscience par rapport aux méfaits du tabagisme sur la santé, la religion joue un rôle important dans la lutte anti-tabac. En effet, la majorité d'ex-fumeurs et de non-fumeurs ont évoqué la crainte ou la conviction du péché comme facteur d'arrêt de fumer (chez les ex-fumeurs) ou de ne pas fumer (chez ceux qui n'ont jamais fumé).

Presque tous les fumeurs sont au début de leur tabagisme avec une consommation quotidienne de moins de cinq cigarettes et ont pour la plupart une ancienneté de 3 à 5 ans dans le tabagisme. Mais ce qui est inquétant, la majorité fume la cigarette (type le plus dangereux) et en plus ils inhalent la fumée.

Bien que la majorité d'élèves se disent être informés sur les dangers du tabagisme, la connaissance des maladies liées au tabac est loin d'ête satisfaisante. Des stratégies pour une information médicale diffuse doivent être concues.

L'association du tabagisme avec d'autres fléaux sociaux tels que la consommation de l'alcool et des drogues, a été retrouvée, respectivement à 80% et à 67%.

Les élèves ont affirmé que les sources d'information proposées leur ont beaucoup servi dans l'information sur la dangerosité du tabagisme sur la santé. Ce qui montre que la lutte anti-tabac doit être multidisciplinaire.

Au terme de cette étude, des recommandations pour contribuer à la lutte anti-tabac ont été formulées.