Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé

Le paludisme grave, longtemps confondu avec le neuropaludisme, a vu sa définition s'élargir. Ce travail évalue l'efficacité de l'artésunate injectable dans le traitement du paludisme grave à P. falciparum chez l'enfant et l'adulte. Cette étude rétrospective et comparative d' artésunate versus quinine sur la mortalité liée au paludisme grave en province de Kirundo se déroulait du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2013.

L'étude concernait 2787 enfants ( 15 ans) et adulte ( 15 ans ) de qui sont hospitalisés dans les différents service de l'hôpital de district de Kirundo (bras Artésunate) versus les dossiers de 850 cas enfants et adultes hospitalisés dans les différents services de l'Hôpital de district de Mukenke (bras Quinine).

A l'hôpital de Kirundo, les patients référés des CDS (ayant déjà reçu Artesunate IM) et ceux directement admis à l'hôpital (sous Artésunate IV) sans passer par les CDS ont connu respectivement le taux de mortalité de 8,01 % et 5,3 %.

L'artésunate a été plus efficace que la quinine chez l'enfant et l'adulte avec un faible taux de mortalité chez l'enfant de 6,8 % et de 6,6 % chez l'adulte versus 11,3 % chez l'enfant et 16,3 % chez l'adulte pour les patients traités par quinine en hospitalisation. Cette différence est significative (IC 95 % ; p =0,01).

L'amélioration du pronostic de l'affection repose non seulement sur un meilleur équipement pour la réanimation, mais aussi sur un diagnostic et une prise en charge thérapeutique précoces et adéquats.

Mots-clés : Paludisme grave - Quinine - Artésunate - KIRUNDO.