Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l' obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Notre travail est une étude prospective sur une période de 8 mois (1er Avril 2011 au 30 Novembre 2011). Elle a porté sur 54 malades adultes hospitalisés pour fractures du MII et qui ont été mis sous fraction transosseuse au CHUK.

L'âge moyen de nos malades est de 48,10 ans. La prédominance masculine est nette avec un sex-ratio de 2,2/1. Les cultivateurs sont les plus représentés. Les accidents de la voie publique ocnstituent l'étiologie la plus fréquente avec 48,15% des cas suivi de chute avec 40,74% des cas.

La traction transosseuse a été utilisée comme traitement définitif dans 50% des cas. Elle a été relayée par l'ostéosynthèse dans 48,15% des cas. Dans 4,85% des cas, elle a été réalisée après luxation sur prothèse de Moore. Les TTT sont les plus fréquentes avec 82,14% des cas contre 17,86% des cas de TTC. Aucun cas de TTF n'a été utilisé.
La durée moyenne de mise sous fraction a été de 40 jours avec les extrêmes de 12 et 75 jours.
La radiographie de face et de profil a permis de surveiller l'évolution sous traction.
Les complications rencontrées sont infectieuses aux points d'entrée et de sortie de la bronche.
Le germe le plus retrouvé est le staphylocoque aureus.
L'amyotrophie, la raideur, la douleur sur le matériel, les escarres, le cal vicieux, l'oedème, le retard de onsolidation et le pied équin sont les complications non infectieuses enregistrées dans notre série.
La durée moyenne d'hospitalisation a été de 126,91 jours pour les fractures du MI.
Elle est de 119,87 jours pour le fémur et de 150,57 jours pour les fractures de la jambe.

Les séquelles à court terme étaient la douleur aux contraintes et la marche sur béquilles, la limitation d'amplitude articulaire (76,92%), l'amyotrophie (71,15%) et le raccourcissement du membre (17,3%), la perte de l'axe du membre atteint (3,84%).
Certaines de ces séquelles sont remarquées beaucoup plus chez les patients sous traction pendant un long délai et acec fractures simples (raideur et amyotrophie) ; d'autres sont notées chez les patients avec fractures complexes (raccourcissement du membre).

Mots clefs : fractures, traction transosseuse, complications.