Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Il s'agit d'une étude prospective sur une période de 12 mois (du 1 janvier 2013 au 31 décembre 2013) portant sur 33 cas de TCEG dont la prise en charge a nécessité la réalisation d'un scanner cérabral à l'Hôpital Général de Mpanda.

Noujs avons colligé pendant cette période 33 cas de TCEG sur 204 patients qui ont réalisé le scanner cérébral pour traumatisme crânien à l'Hôpital Général de Mpanda. La fréquence des TCEG est de 16,17% par rapport au TC et de 2,19% par rapport aux patients qui effectué le service de scanner.

La tranche d'âge la plus représentées était celle de 30 à 39 ans et l'âge moyen de nos patients était de 35,15 ans avec des extrêmes allant de 9 à 78 ans. Il y avait une nette prédominance masculine avec un sexe ratio de 10 en faveur des hommes. Les principaux groupes professionnels impliqués étaient représentés par les cultivateurs avec 30,3% suivis des militaires et les scolaires et étudiants. Les TCEG survenait dans 78,78% des cas dans un contexte d'accident de la voie publique.

Cliniquement une notion de perte de conscience est retrouvée chez tous les patients de notre étude. La score de Glasgow de nos patients variait entre 3 et 8. Des anomalies pupillaires ont été retrouvées chez 30,3% des patients ; un déficit moteur était présent chez 33,3% des patients. Des troubles respiratoires, des troubles thermiques et de la tension artérielle ont été retrouvés respectivement dans 63,63% ; 45,45% et 9,09%. D'autres signes comme l'agitation, les crises convulsifs, le épistacis et otorragies ont été également retrouvés.

Le scanner cérébral qui a été réalisé chez tous les patients a révélé une prédominance des lésions cérébrales avec 66,66% des cas parmi lesquels 68,18% sont réprésentés par les contusions hémorragiques. Quant aux lésions péricérabrales, elles sont dominées par les HSD avec 45% des cas suivis des HED dans 35% des cas et hémorragie méningée dans 20% des cas, 63,63% de nos patients (21,33) ont réalisés l'examen scannographique au plus tard le 5ème jour après l'accident raumatique et tous nos patients avaient de lésions crânio encéphaliques.

Dans notre étude 36,36% des patients ont bénéficié d'une intervention neurochirurgicale dont 50% pour HE. Le taux de martalité était de 30,3%.