Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Dans le but d'évaluer la qualité de la prise en charge des diabétiques admis dans le service de Médecine Interne au CHUK par rapport aux recommandations internationales et au cadre logique de la qualité des soins, une étude prospective, de type observationnel a été menée du 1/11/2015 au 1/5/2016 auprès de 113 diabétiques et de 13 médecins assurant la prise en charge de ces patients durant la période d'étude. Les malades ont été suivis jusqu'à la sortie.

Résultats : la prévalence du diabète est de 12,4%. L'âge moyen de os patients est de 52,76 ans et la tranche d'âge la plus touchée est celle de 51-60 ans. Le sexe ratio est de 1,4 en faveur du sexe féminin. Plus de la moitié de nos patients n'avaient pas de couverture médicale. L'examen clinique effectué est pauvre avec un IMC calculé seulement chez 38,05% des patients. La glycémie a été dosée à l'entrée pour tous nos patients tandis qu'elle ne l'a été à la sortie que chez 78,76% des cas et 53,93% des patients sont sortis avec une glycémie comprise entre 5 et 10mmol/l. La surveillance glycémique était faite deux fois / jour chez 69,03% de cas. Les bilans de retentissement ne sont pas systématiques.

La majeure partie de nos patients sont sortis étant améliorés (soit 86,73%) et sous traitement médical. Plus de la moitié des patients (70,79%) sont sortis avec un écrit expliquant la prise en charge instaurée et un rendez-vous pour une consultation de suivi. La durée moyenne d'hospitalisation était de 12,12 jours.
Seuls 49,02% des patients étaient satisfaits de la prise en charge.

Les médecins interrogés étaient constitués de 5 spécialistes, 4 généralistes et de 4 médecins résidents 69,2% des médecins avaient reçu une formation initiale en diabétologie. En revanche, 30,8% avaient reçu une formation continue sur le diabète. Les difficultés rencontrées dans la prise en charge des diabétiques étaient la pauvreté de patients (69,2%), le manque de protocole uniforme (23,1%). 92,3% des médecins jugent nécessaire la mise en place d'une unité de diabétologie afin d'améliorer la prise en charge des diabétiques hospitalisés.

Conclusion : Cette étude a permis de dégager certaines insuffisances dans la prise en charge des diabétiques hospitalisés dans le service de Médecine Interne.
La mise en place des protocoles uniformes et conformes aux recommandations de l'ADA, la formation continue du personnel soignant, l'imprégnation des caractéristiques des soins de santé de qualité, la création d'une unité de diabétologie et une prise en charge spécialisée, multidisciplinaire permettraient d'améliorer la prise en charge.

Mots clés : Diabète, hospitalisation, prise en charge, évaluation.