Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

OBJECTIF: L'objectif général de ce travail est d'évaluer la prise en charge des enfants de moins de 5 ans souffrant d'une malnutrition aiguë sévère (MAS) selon le protocole révisé de 2014 au Burundi.

MÉTHODES: il s'agit d'une étude prospective réalisé au service de pédiatrie de l’Hôpital Prince Régent Charles(HPRC) allant du 1 décembre 2015 au 1er Aout 2016.

RÉSULTATS:*La prévalence de la MAS est de 7,4%,la tranche d'âge de 12 à 59 mois est la plus touchée avec 71,43%(12 à 23 mois 40,48%et 24 à 59 mois30,95%) et une prédominance du sexe masculin sur le féminin avec 61,9% contre 38,1%.La majorité des mères des enfants avec MAS est analphabète dans 100% de cas et que 95,2% vivent ensemble avec leurs conjoints ,50% de ces enfants provenaient de Bujumbura mairie et 71,4% étaient référés à partir d'un centre de santé (STA) contre 28,6% qui venaient directement de la maison. Il y a une prédominance du marasme avec 47,6%contre 35,7% kwashiorkor et la durée de séjour d'hospitalisation pour tous les enfants en moyenne est de 10,9 jours soit 11 jours.
* les signes fonctionnels les plus rencontrés sont l'anorexie, la fièvre,les vomissements et la diarrhée avec respectivement 28,57%;26,19%;21,43% et 16,67%. La fièvre,l’œdème,la pâleur et la déshydratation constituent les signes physiques les plus rencontrés avec respectivement 30,9%;28,6%;26,2% et 7,1%. Les enfants malnutris avaient comme problèmes majeurs: la gastroentérite,la fièvre et l’anorexie avec respectivement 23,81%;21,43% 19,05.
92,9% des enfants malnutris sévèrement n'ont pas fait le test le VIH et sur trois qui l'ont fait 1 est positif. Le seul positif est de sexe masculin soit 2,38% sur le 7,1% fait le test. Le type de sortie est un transfert à l'STA soit 81 % et 5 décès soit 11,9% et le gain pondéral est de 12,1 gr/kg/jr en moyenne pour ces enfants.

CONCLUSION:
MAS reste élevée au Burundi et touchant surtout les enfants de moins de 5 ans.Sa prise en charge selon le nouveau protocole est bonne mais reste confrontée à plusieurs problèmes notamment:le manque de comportements et d4habititudes alimentaires de la population,l'insécurité alimentaire,l'insuffisance des ressources humaines qualifiées en nutrition ainsi que l'insuffisance des formations sanitaires disposant des services de prise en charge nutritionnelle