Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé,

Notre étude porte sur les Grossesses prolongées : mode d'accouchement et pronostic foetal. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive réalisée dans le service de gynoco-obstétrique du Centre Hospitalo-universitaire de Kamenge (CHUK) sur une période de 7 mois, du 1er juin au 31 décembre 2015.

La considération de la grossesse prolongée est basée sur la nouvelle définition du collège National des Gynécologues Obstétriciens français (CNGOF) de 2011 selon laquelle : Grossesse prolongée = terme < 41 0 SA et terme dépassé = terme< 42 + 0 SA. Le terme de la grossesse a été déterminé a partir de l'échographie d'avant 20 SA ou la DDR, le cycle menstruel devant être régulier et de 28 jours.

Pendant cette période, 135 cas de grossesses prolongées ont été colligés sur un total de 1668 accouchement à terme réalisés, soit une fréquence globale de 8,09%. Le dépassement de terme est de 3,29%.

L'âge moyen des patientes était de 28 ans avec des extrêmes de 18 ans et 43 ans. La majorité avait un âgé situé entre 26 ans et 35 ans, soit 48.29%.

La majorité des patientes sont des primipares, soit 40.74%. L'antécédent de grossesse prolongée était le plus retrouvé, 14.07%.

Le suivi de la grossesse par l'échographie obstétricale représente 62.96%. L'oligoamnios est l'anomalie échographique la plus retrouvée, 5,19%.

Le travail d'accouchement est spontané dans 71.11% des cas, il est induit dans 21.48% (Ocytocine : 13.33%; Cytotec : 8.15%).

La grossesse prolongée accroit le taux de morbidité maternelle : césarienne : 32.59% dot 25.18% en urgence, hémorragie de la délivrance : 4.44%, lésions périnéales : 2.22%; rupture utérine 0.74%; l'endométrite : 2.22%. Quant à la morbi-mortalité foetale : apgar très bas 5 min : 6.06% ; macrosomie (<4000 g) : 15.56%; la post-maturité : 13.33%; décès néonatal : 1.50%.

L'instauration d'une surveillance prénatale et du travail d'accouchement, soit par l'ERCF du foetus et l'induction du travail d'accouchement dès 41 SA ou avant que n'apparaissent les signes de souffrance diminueraient le taux de morbi-mortalité materno-foetale.