Thèse présentée soutenue publiquement en vue de l'obtention du gade de Docteur en Médecine

RESUME,

Contexte:la circonstance de la mortalité hospitalière dans le service de churirgie est indispensable car elle constitue un reflet important de la qualité des soins.Les études réalisées sur la mortalité dans le service de chirurgie du cntre Hospitalo-Universitaire de Kamenge(Bujumbura) par NKURUNZIZA P.(2001-2005) et par KANEZA C.(2006-2010) avaient montré des taux de mortalité respectivement de 9,48% et de 9,98%.Il nous a donc paru intéressant de mener une telle étude à l'hôpital Autonome de Ngozi en vue de proposer des stratégies pour améliorer la qualité des soins offerts en milieu chirurgical de 2ème référence.
Patients et méthodes:il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive portant sur 46 cas de décès survenus pendant une période de 18 mois parmi 2076 malade admis pour pathologies chirurgicales dans le service de chirurgie.l'objectif principal était dedéterminer la fréquence des pathologies chirgicales et les principales causes de décès.
Résultats:quarante-six décès ont été observés au cours de notre étude soit un taux de mortalité de 2,22%.Il s'agissait de 27 hommes et 19 femmes soit un sex-ratio de 1,4 en faveur de l'homme .L'âge moyen des patients était de 42ans 9mois avec des extrêmes d'âges allant de 1 jour à 99ans.La tranche d'âge la plus touchéé était comprise entre 55 et 99ans avec 17 cas fes décès (36,96%).les principales causes de décès ont été respectivement les traumatismes avec 13 cas(28,26),les maladies de l'appareil digestif avec 7 cas (15,21%) et les maladies infectieuses et parasitaires avec 6 cas (13,04).
Il a été en outre noté que les interventions en urgence s'accompagnaient d'un taux élevé de mortalité soit 59,38 cas (19 cas).La mortalité postopératoire a été de 3,60 % soit 36 cas de décès sur 888 opérés.La majorité de décès était observée entre le 8ème et le 14ème jour d'hospitalisation.Vinght-huit malades soit 60,87% sont décédés dans le service de chirurgie alors que 12 malades seulement (26,09) sont décédés en réanimation et 6(13,04%) en per opératoire.
Conclusion:les deux principales causes de mortalité sont les traumatismes et les urgences chirurgicales viscérales par prise en charge insuffisante pré per et postopératoire.l'hôpital Autonome de Ngozi devrait recruter un médecin anesthésiste-réanimateur et agrandir l'unité de réanimation pour améliorer la qualité des soins.
Mots clés:mortalité -chirurgie-causes de décès.