Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

BUT: Évaluer la récupération de l'indépendance fonctionnelle des hémiplégiques post AVC après 4mois de rééducation.

PATIENTS ET MÉTHODES: Notre travail est étude prospective sur 8 mois,réalisée de 01 avril 2016 au 30 novembre 2016,au Centre National de Référence en Kinésithérapie et Réadaptation médicale auprès des patients hémiplégiques post AVC bénéficiant des séances de rééducation. Les patients ont subi deux évaluations à l'aide de l'index de Barthel et le questionnaire ACTIVLIM-Stroke :la première à l'inclusion dans l'étude et le 2ème après 4 mois de Kinésithérapie.

RESULTATS: 29patients ont été intégrés dans notre étude. L’âge moyen de nos patients était de 57,58 ans. Le sex-ratio était de 2.2 en faveur de sexe masculin.
La majorité de nos patients provenaient de la maire de Bujumbura soit 44,28%. 100% de nos patients étaient droitiers et 58,62% avaient développé une hémiplégie gauche contre 41,32% d’hémiplégie droite au décours de l’AVC. L’HTA était le principal facteur de risque cardiovasculaire identifié, soit un taux de 65,52%. La moyenne des séances de rééducation, ce taux des patients qui avaient un score de Berthel ≥ 60/100 à l’inclusion était de 44,82% et après 4 mois de rééducation, ce taux avait augmenté à 89,6%. La moyenne de l’index de Barthel est passée de 56,3/100 à 87,4/100 après 4 mois de kinésithérapie. Avec ACTIVLIM-Stroke, le taux de patients qui totalisaient le score ≥ 30/40 à l’inclusion était de 3448% et après 4 mois de kinésithérapie, ce taux était de 72,41%.La moyenne du score ACTIVLIM-Stroke est passée de 20,3/40 à l’inclusion était de 31,5/40 après 4 mois de kinésithérapie. L’Age, la précocité du début des séances et rééducation étaient identifiés comme facteurs influençant la récupération de l’autonomie tandis que le sexe et l’hémisphère lésé n’avaient pas d’impact significatif sur la récupération fonctionnelle.

CONCLUSION : L a récupération de l’indépendance fonctionnelle après une hémiplégie post AVC est possible au prix d’une rééducation précoce surtout chez les moins âgés. La multiplication des centres de rééducation équipés avec un personnel qualifié, la prise en compte de la MPR dans les enseignements et stages, la formation des spécialistes en MPR, la sensibilisation sur la prévention des facteurs de risque cardiovasculaires permettraient de prévention des facteurs de risque cardiovasculaires permettraient de prévenir ou d’améliorer la prise en charge des hémiplégies post AVC.

MOTS CLES : AVC, Hémiplégie, rééducation, indépendance fonctionnelle.