Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME,

La capacité à bénéficier du niveau de santé le plus élevé possible est l'un des droits fondamentaux de tout ^tre humain.Au Burundi,en 2014 ,17% des malades n'avaient pas accès aux soins et 81,5% des patients étaient obligés de s'entetter ou de vendre des biens afin de faire face à la dépense de santé.
L'objectif général de cette étude était de contribuer à l'amélioration de l'accès aux soins à travers une meilleure connaissance du coût des soins et de la performance des moyens de prépaiement disponibles comparés à la capacité financière des bénéficiaires.
Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective du 1 er octobre 2014 au 30 octobre 2016 et prospective du 10 février au 10 avril 2017 qui a porté sur le coût des sons chirurgicaux.
L'étude a été menée au centre hospitalo -universitaire de Kamenge.
Dans cette étude ,la dépene moyenne totale par patient variait de 523228 BIF (296.50 USD) pour la prise en charge de la fracture de l'avant-bras chez l'enfant à 1514969 BIF 8 58.5 USD) pour la fracture du femur chez l'adulte.La dépense journalière moyenne se situait entre 50742 BIF (28.8 USD),pour la fracture de la jambe de l'adulte et 130644BIF(74 USD),pour l'occlusion intestinale de l'enfant.Le coût de la jornée d'hospitalisation au CHUK se situait entre 15029 BIF (9 USD ) pour la fracture de l'avant-bras de l'enfant et 75793BF (43 USD) pour l'occlusion intestinale de l'adulte.
Seulement un peu plus d'un tiers des patients (32% par la MFP et 3% par une assurance privée) étaient couverts par un mécanisme de couverture du risque maladie.Environ 2/3 des patients avaient recours soit au paiement direct des soins (38% ) ou étaient couverts par un mécanisme spécial (23% par la gratuité des soins et 4% par la carte d'indigence).Près de la moitié des chefs de la famille du patient étaient des cultivateurs (41%).
En conlusion,les dépenses liées aux soins chirurgicaux mises en parallèle avec le niveau socio-économique général de la population répondent à la définition des dépenses de santé catastrophiques selon l'OMS.En l'absence d'un système de couverture du risque maladie généralisé,le paiement direct des soins et services de santé reste le principal mode de paiement des soins chirurgicaux.L'atteinte de la couverture sanitaire universelle est un objectif qui nécessitera une plus grande mobilisation du gouvernement et toutes les parties prenantes.
Mots -clés:coût soins-chirurgie-CHUK