Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

La gangrène des organes génitaux externes encore appelée gangrène de Fournier (GF),est une fasciite nécrosante rapidement progressive du périnée et des organes génitaux externes.
Un traitement urgent et agressif est primordial pour assurer la survie du patient.

BUT DE L’ÉTUDE: Mettre en évidence,les aspects épidémiologiques,cliniques,et thérapeutiques des gangrènes périno-scrotales,ainsi que l'évolution des patients traités au CHUK.

MATÉRIEL et MÉTHODES: Il s'agit d'une étude rétro-prospective portant sur Quatre patients traités et guéris dans le service de chirurgie CHUK,sur une période de 8 ans allant de janvier 2010 à Décembre 2017.Les facteurs de risques observés chez nos patients sont: le diabète (25%),l'alcoolisme (100%),le tabagisme (50%) et la paraplégie (25%),les escarres fessiers(25%).
Le délai moyen avant la consultation était de 27 jours (avec des extrêmes allant de 5 jours à 3 mois). La majorité des malades ont été admis avec une nécrose et douleur périnéale franche et majoration des signes généraux.
L'extension abdominale de l'affection était de 50%.
Une hyperleucocytose était retrouvée chez tous nos malades (100%), et une hyperglycémie était notée chez 25% des patients.
L'analyse bactériologique n'a pas été effectuée pour diverses raisons et par conséquent,il a été impossible de mettre en évidence les germes responsables afin d'adapter l'antibiothérapie.
Tous nos malades ont bénéficié d'une réanimation initiale,antibiothérapie probabilise et d'un traitement chirurgical fait d'excision radicale des tissus nécrosés.Un de nos malades (25%) a nécessité une reprise chirurgicale plus de deux fois.Une dérivation urinaire a été faite chez tous nos patients dont une cytstostomie. Aucune colonistomie n'a été réalisée.Deux patients ont nécessité une chirurgie de reconstruction en raison de l'étendue de la perte de substances cutanées.Tous ces patients ayant fait objet de notre étude ont survécu.

CONCLUSION: La gangrène Fournier est une urgence médico-chirurgicale.La prise en charge doit être précoce et multidisciplinaire pour espérer réduire le taux de mortalité qui reste encore élevé.

MOTS CLÉS: gangrène de Fournier,urgence médico-chirurgicale,lambeau de couverture.