Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RÉSUME,

But : Évaluer la récupération de la préhension fonctionnelle chez un patient hémiplégique en rééducation.

Patients et méthode : Notre travail est une étude prospective descriptive sur 8mois, allant de janvier à Août 2018, au Centre National de Référence en Kinésithérapie et Réadaptation médicale auprès des patients hémiplégiques bénéficiant des séances de rééducation. 21 patients ont subi deux évaluations à l’aide de la classification d’Enjalbert: la 1 ère à l’inclusion dans l’étude et la 2 eme après 3 mois de rééducation.

Résultats : L’âge moyen des patients était de 59.66 ans. La sex-ratio de 2 en faveur du sexe masculin.57.14% avaient développé une hémiplégie gauche contre 42.86% d’hémiplégie droite. L’HTA était le principal facteur de risque cardiovasculaire identifié(33.33%). La moyenne des séances de rééducation était de 22.08 séances.

A l’inclusion, 8 patients avaient une « préhension nulle » et 8 autres faisaient une « approche syncinétique en abduction-rétropulsion d’épaule et flexion du coude », seul un patient était capable de faire une « approche analytique, prise globale et lâcher actif ». Après 3 mois de rééducation, 2 patients pouvaient faire une « préhension subnormale avec pince fine » selon la classification d’Enjalbert.
L’âge, la précocité du début des séances de rééducation, le sexe et l’hémisphère lésé n’avaient pas eu statistiquement d’impact significatif sur la récupération fonctionnelle de la préhension.

Conclusion : La récupération fonctionnelle de la préhension chez l’hémiplégique est possible si la rééducation a été précoce.la sensibilisation sur la prévention des facteurs de risque cardiovasculaires et la prise en charge adéquate de l’hypertension
artérielle permettraient de prévenir ou d’améliorer la prise en charge des hémiplégies.