Mémoire présenté et soutenu publiquement en vue de l'obtention du grade de spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologique

RESUME,

Objectifs: décrire le profil épidémiologique des patients prise en charge par ECMV type SIGN et l'anatomie pathologie des fractures diaphysaires traitées par le clou SIGN à Bujumbura.

Matériels et méthode:
Il s'agit d'une étude rétrospective sur une série de 737 patients ayant bénéficié d'une ostéosynthèse par une ECMV type SIGN pour fracture de l'humérus, fémur ou tibia dans les hôpitaux et cliniques de Bujumbura sur une période de 8 ans. Les données épidémiologiques, readio-cliniques, les données en rapport avec l'implant utilisé ainsi que l'analyse anatomo-pathologique ont été recueillis sur un fichier Excel à partir de la base de données du clou SIGN ( SOSD ).

Résultats: Cette étude concernait 737 patients de 37 ans ( 15-95 ans ) d'age médian avec un sexe ratio de 2,48 (H/F). Les patients de jeune age représentent 66,6% ( 491/737 ) des cas . Le type d'accident a été précisé dans 47,2% ( 348/737 ) et les accidents de la voie publique représentent 60,6% ( 211/348 ) des cas. Le foyer de fracture était fermé dans 79,6% ( 587/737 ) et ouvert dans 20,4% (150/737) des cas. Les fractures de l'humérus représentent 2,7% (20/737), 56,4% (416/737) pour le fémur et le tibia dans 40,8% (301/737) de notre étude. Les fractures diaphysaires à un seul trait sont les plus fréquentes avec 65% (13/20) des cas à l'humérus (12A), 62,9% au fémur (32A) et 62,46% au tibia. Le clou standard a été utilisé dans 97,01% (715/737) et le clou fin dans 2,99 (22/737) des cas. Selon le type d'os, le clou standard a été utilisé dans 2,38% (17/715), 55,80% (399/715) et 41,82% (299/715) respectivement pour l'humérus, le fémur et le tibia. Selon les voies d'abord, la voie rétrograde a été utilisée dans 17,77% (131/737) des cas et uniquement pour le fémur. La voie antérograde a été utilisée dans la totalisée dans la totalité des fractures de l'humérus. Pour le fémur, elle représentait 57,45% (239/416) des cas. La taille médiane du clou était de 280 mm, 360 mm et 340 mm respectivement pour l'humérus, le fémur et le tibia et le diamètre média, du clou était de 8 mm l'humérus et 9 mm pour le fémur et le tibia.

Conclusion: Le traitement idéal des fractures diaphysaires est l'ECMV à permettant une stabilité dans tous les plans et une récupération fonctionnelle rapide. Vu que ce traitement est exigeant en implants et équipement rare dans les PVD, le clou SIGN constitue la solution dans les pays à faible et à moyens revenus.