Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME,

Sur une période de 10 mois, 20 cas d'IRA au cours du paludisme chez les enfants ,
ont été observés dans les 2 hôpitaux de Bujumbura à savoir le CHUK et l'HMK.

La prévalence de l'IRA au cours du paludisme chez l’enfant était de 1,96%.

L’âge moyen était de 9,3 ans et la tranche d’âge la plus touchée était celle de 11-
15ans avec 45% des cas. Les garçons sont plus touchés avec une sex-ratio de
1.5.La gravité du paludisme qui aboutit à l'IRA a été favorisé par un retard de
consultation :4,95 jours en moyenne .L'IRA est cliniquement associé à une
fièvre(100%),à des troubles digestifs(65%), à des convulsions et oligo-anurie(40%)
,au détresse respiratoire et hémoglobinurie macroscopique(30%).La valeur
moyenne de la créatininémie est de 338,90 μmol/l et celle de l’urée est de
21,43mmol/l.L'IRA au cours du paludisme grave est associé souvent à une
anémie(hémoglobine moyenne :9,81).La majorité des enfants ont été hospitalisé
dans le service de pédiatrie avec 65% des cas contre 35% en réanimation.
Le traitement étiologique a été fait essentiellement à base de quinine en IV (95%)
et l'artésunate a été utilisé dans 5% des cas. La correction des troubles hydro-
électrolytiques a été principalement faite par les sérums glucosés 5% dans 100%
des cas, les glucosés 10% dans 75% des cas, le RL dans 95% des cas. Chez les
oligo-anuriques, la diurèse a été forcée par le furosémide (50%).

La durée moyenne d'hospitalisation est de 8 jours. Quatre enfants sur 20 sont
décédés soit 20% des cas. Nos résultats ont été commentés à la lumière des autres
auteurs.

Afin de réduire la morbi-mortalité de l’enfant due à l'IRA compliquant un
paludisme grave, nous recommandons l’amélioration de la prise en charge.

Mots clés : Paludisme grave, insuffisance rénale aigue, mortalité