Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé

Introduction : H.pylori est responsable de multiples pathologies
gastroduodénales telles que la gastrite, l’ulcère et l’adénocarcinome gastrique. Le
traitement de l’infection a montré son efficacité pour prévenir la survenue des
cancers gastriques et des récidives d’ulcères gastroduodénaux. Le but de notre
étude était d’évaluer la fréquence ainsi qu’un schéma de quadrithérapie
concomitante de 10 jours dans l’éradication d’H.pylori.

Patients et méthodes : Nous avons mené une étude prospective sur 128 patients
sur une période de 11 mois (Novembre 2017-Septembre 2018) dans l’unité de
gastro-entérologie de l’hôpital BUMEREC. Tous les patients avaient bénéficié
d’une fibroscopie et le diagnostic a été fait par un test de détection de l’Ag de
H.pylori dans les selles. Tous les patients positifs pour le test et ayant une gastrite,
ulcère ou cicatrice d’ulcère à l’endoscopie, ont été traité par la quadrithérapie
concomitante associant un IPP, l’amoxicilline, la clarithromycine et la tinidazole
pendant 10jours. Un test de contrôle de l’Ag de H.pylori était fait 4 à 8 semaines
après le traitement.

Résultats : 128 fiches de patients ont été consultés. L’âge variait entre 12ans et
87ans avec une moyenne de 39ans. 51,56% (n=66) était de sexe masculin et
48,44% (n=62) de sexe féminin avec un sexe ratio de 1,06. Ceux qui avaient fait
l’école secondaire et les fonctionnaires étaient plus représentés à des taux
respectifs de 36,71% (n=47) et 38,28% (n=49). 78,9 % (n=101) des patients
vivaient dans la ville de Bujumbura. La douleur épigastrique était le symptôme le
plus fréquent à un taux de 68,96%.La prévalence globale de l'infection à H.pylori
était de 67,97% avec 54,68% chez les moins de 50 ans. Après analyse statistique,
l’infection était significativement associée à l’âge et à la résidence des patients
tandis qu’il n’y avait pas de différence significative par rapport au sexe et au statut
socio-économique des patients. La fréquence de l’infection est de 45,31% pour
les gastrites, 16,40% pour l’ulcère duodénal et 2,34% pour l’ulcère gastrique.
L’éradication de H.pylori par la quadrithérapie concomitante était de 86,96% pour
les 23 patients ayant pu faire le test de recherche de l’antigène dans les selles de
contrôle.

Conclusion : La fréquence de l’infection à H.pylori est de 67,97%. Le taux
d’éradication par la quadrithérapie concomitante est de 86,96%.

Mots-clés : H.pylori, épidémiologie, fréquence, éradication, quadrithérapie
concomitante.