Thèse présenté et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

Résumé,

BUT : Notre étude avait pour objectif d'étudier la PEC des affections biliaires chirurgicales dans les hôpitaux cibles (CHUK, BUMEREC, CMCK)

PATIENTS ET METHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive réalisée dans trois hôpitaux de Bujumbura (CHUK, CMCK et BUMEREC) sur une période de 2 ans allant du 1er Janvier 2018 au 31 Décembre 2019. Elle a porté sur 79 patients admis pour pathologie bilaire chirurgicale, dont 9 ont été exclus.

RESULTATS : Dans notre étude, la fréquence de la pahologie bilaire chirurgicale était de 15,76%, avec un âge moyen de 45,34 ans + -10,45 et une prédominance féminine avec un sexe ratio de 0,22. La majorité des patients étaient des fonctionnaires (41,43%) et provenaient du milieu urbain (67,14%).

La douleur abdominale (94,29%) était le motif de consultation le plus fréquemment retrouvé, avec un début de la symptomatologie supérieur à 1 mois dans 68,57% des cas. Elle était localisée surtout dans l'HCD (85,71%), irradiait dans le dos (97,14%), l'épaule droite (48,57%) et l'hemiceinture droit (5,71%). Elle était associée souvent aux nausées (74,28%), aux vomissements (61,42%), à l'ictère (8,57%) et à l'AEG (2,86%).
L'échographie abdominale a été réalisée chez tous les patients de notre étude, soit 100%.

De manière globales, les affections biliaires chirurgicales étaient dominées par la colique hépatique (47,14%) la cholécystite aigue lithiasique (38,57%) et l'ictère obstructif (10%) reparti en tumeur du pancréas (70%), calcul cholédocien (20%) et Cholangiosarcome (10%)
Les gestes chirurgicaux les plus réalisés étaient la cholécystectomie (85,71%), l'exérèse tumorale (8,57%), la dérivation biliodigestive (8,57% et l'anastomose biliaire (7;14%).

L'évolution était en général bonne, il n' y a eu aucun décès, seuls 11,43% ont présente des comlications post-opératoires, dont les vomissements (7,14%), l'ictère (2,86%), la fièvre (2,86%) et les nausées (1,43%).

La durée d'hospitalisation était inférieure à 5 jours dans 97,14%.
58,57% des patients sont sortis sous mode guéri et 41,43% sous mode amélioré.
Mots clés : colique hépatique-cholécystite lithiasique-ictère obstructif.