Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

RESUME

Objectif : l’objectif principal était d’évaluer le niveau des connaissances, attitudes et pratiques des médecins généralistes face à l’AVC.
Matériels et méthodes : notre étude était transversale descriptive menée auprès de 73 médecins généralistes exerçant au sein des provinces sanitaires de GITEGA et MURAMVYA. Elle a duré 3mois.

Résultats : Les médecins enquêtés avaient un âge moyen de 33,67 ans ; une prédominance masculine à 67,12 % ; un âge d’exercice <5ans dans 64,38 % des cas et 57,53 % étaient du secteur public. Leurs connaissances générales sur les AVC étaient faibles avec une moyenne de 42,52. En effet, 38,36 %; 35,62% et 32,88 % connaissaient respectivement le rang mondial de la mortalité par AVC, la place de l’AVC dans les étiologies de la démence et dans celles du handicap acquis chez l’adulte. La définition de l’AIT était seulement connue par 27,40 % des médecins. Les FDR d’AVC ischémique et hémorragique étaient connus à des taux moyens respectifs de 59,13 % et 51,03 %. Seuls 42,47 % et 15,07 % des médecins connaissaient respectivement l’existence et le délai limite de la thrombolyse.
Leurs pratiques dans la PEC des AVC ne sont pas bonnes. Tous les médecins n’ont pas reçu une formation spécifique en neurologie. Le scanner cérébral était proposé dans 75,34 % des cas pour diagnostic d’AVC aigu et 54,79 % utilisaient le score de NIHSS pour évaluer l’état neurologique des patients. Seuls 4,11% faisaient recours aux anti HTA en cas d’AVCi quand la TA est >220/120mmHg et 39,73 % visaient niveau tensionnel <140/90mmHg lors du traitement AVCh.

Cependant, malgré que tous les médecins enquêtés ressentent des difficultés de prise en charge d’AVC, leurs attitudes sont positives. 98,63 % appréciaient l’AVC comme urgence absolue mais le taux de transfert des malades reste bas (17,81 %). Selon tous ces médecins, la kinésithérapie est bénéfique si elle est débutée précocement.

Conclusion : Malgré leurs bonnes attitudes, les connaissances et les pratiques de ces médecins généralistes pour l’AVC ne sont pas satisfaisants. Il importe donc de faire un renforcement des capacités pour une bonne prise en charge précoce de cette pathologie.

Mots clés : attitudes-connaissances-pratiques-AVC-médecins généralistes.