Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine

OBJECTIF: Contribuer à l'amélioration du pronostic maternel et surtout fœtal au cours de l'accouchement par siège.

PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 115 femmes ayant une grossesse monofœtale d'au moins 37SA en présentation du siège réalisé dans le service de gynéco-obstétrique de l'Hôpital Prince Régent Charles.Elle s'est étendue sur une période de 2 ans allant du 1 er janvier 2015 au 31 décembre 2016. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et des registres hospitaliers des patientes sur une fiche d'enquête individuelle. La saisie et le traitement ont été effectués à l'aide des logiciels Word et Excel version 2007,test exact de Fischer et la calculatrice.

RÉSULTATS: La fréquence des accouchements en présentation par le siège dans notre étude est de 1,4% sur 8089 accouchements.La voie basse a été le mode d'accouchement chez 73,04% des patientes alors que la césarienne a été réalisée chez 26,96% d'une manière prophylactique ou après un échec de la tentative d'accouchement par voie basse.L'âge moyen de nos patientes est de 21,13ans avec extrême allant de 17 à 45 ans.Les nullipares et les multipares sont majoritaires dans 52,18%. L'analyse des résultats retrouve que le score d'Apgar à la 1 ère minute est inférieure 7 en cas d'accouchement par voie basse chez 64,29% des nouveaux nés réanimés est relevé en cas d'accouchement par voie basse à 64,28%. La mortalité et la morbidité sont élevées en cas d'accouchement par voie basse. Le pronostic maternel reste en général bon en cas d'accouchement en présentation du siège.

CONCLUSION: Il s'est avéré,au terme de notre étude que pronostic fœtal était mauvais en cas d'accouchement par voie basse. Mais,le suivi régulier et correct de ces grossesses à risque et l'amélioration des conditions de prise en charge de ces grossesses et des nouveaux-nés contribueraient à l'amélioration du pronostic tant fœtal que maternel.

MOTS CLÉS: Présentation du siège,Pronostic materno-foetal,HPRC